Завершаем консультацию по грудному вскармливанию, которую дает психолог Екатерина Бурмистрова, мама 10 детей. В прошлый раз речь шла о настрое на кормление грудью, правильном прикладывании к груди и позах для кормления. Сегодня выясним, как узнать, достаточно ли ребенку молока, и расскажем, что могут сделать близкие для кормящей мамы.
Первые дни кормления грудью: сцеживание, взвешивание и мокрые пеленки
Много молока, сцеживание
Если в первые дни, пока в груди молозиво, грудь не является большой и переполненной, то дальше — на третий, четвертый и до девятого дня — вполне возможна гиперлактация, и нужно знать, что с этим делать, как облегчать грудь, переполненную молоком. Есть традиционный способ «бабушкинский», который никому еще не повредил — это капустный лист. Можно оборачивать грудь капустным листом, проткнутым в нескольких местах, — это облегчает состояние женщины, препятствует лактостазу.
Но грудь, переполненная молоком — это еще и трудность для ребенка: ее трудно взять. Кроме того, количество пришедшего молока обычно тоже больше, чем нужно ребенку. Дело в том, что новорожденные за первые два дня жизни, если ему дают сосать, делает «предзаказ» молока, и молока приходит больше, чем он потом может скушать. И вот здесь возникает проблема сцеживания.
Для наших мам, сегодняшних бабушек сцеживание было частью грудного вскармливания. Считалось, что это полезно. Считалось, что, покормив ребенка, нужно сцеживаться до последней капли, до полного опустошения груди. Все это укладывалось в представление о кормлении грудью как о режимной процедуре, тяжком труде.
Тогда еще ученые не знали, что грудь работает по принципу «спрос — предложение». И что для увеличения количества молока грудь достаточно просто сосать, а сцеживать не нужно.
Смотрите, как это работает. Ребенок сосет. Например, он опустошил грудь и пососал еще «пустую», как говорят, грудь — тогда к следующему кормлению молока придет больше. Это система «спрос-предложение»: есть спрос на молоко — будет предложение, молока придет много.
Соответственно, если сцедить молоко, то в к следующему кормлению придет еще и сцеженное, и его опять придется сцеживать, потому что ребенок его «не заказывал». Это работа вхолостую. Сцеживание и психологически — очень дискомфортное состояние для женщины. Особенно сцеживание с выливанием в раковину. Это процесс, который как раз и делает лактацию некомфортной. И редкая мама об этом вспоминает с удовольствием.
Итак, сцеживание само по себе не нужно, а вот облегчить грудь в случае, если ребенок не может ее взять, можно подсцеживанием. Это значит сцедить 10-20 миллилитров до размягчения груди — просто чтобы помочь малышу.
В целом количество молока должно отрегулироваться где-то к 9–21-му дню после родов, и гиперлактация должна пройти. Но если есть гиперлактация, стоит ограничить теплые напитки, все, что считается мочегонным — оно же и молокогонное. Пить надо по жажде, обычную воду.
Мало молока, взвешивание и подсчет мокрых пеленок
Одни мамы после родов пытаются справиться гиперлактацией, а другие считают, что молока у них мало. Возникает извечный вопрос: «А наедается ли малыш? А сколько у меня молока? Достаточно ли ему?». Я знаю одну маму, которая так и не смогла научиться кормить грудью и говорила: «Вот если бы грудь была бы с делениями и прозрачная, и я бы знала, сколько съел малыш, тогда бы я была уверена». У таких тревожных мам, которые хотят все взвесить и рассчитать, пожалуй, самый большой риск перейти на бутылочку.
Для того чтобы женщина была уверена в количестве молока, в том, что все идет как надо, нужно, чтобы кто-то ее поддерживал, и нужны знания о том, как питается и набирает вес малыш.
При грудном вскармливании, когда ребенок имеет свободный доступ к груди, он сам регулирует количество съеденного молока — если, конечно, ему не мешают. В одно кормление он может съесть больше, в другое меньше. Если ребенок здоров — положитесь на него, не считайте, сколько он съел. Отдельно здесь надо сказать про взвешивание.
Контрольное взвешивание — это то, чем мучили наших мам. Считалось правильным приходить каждую неделю и кормить в кабинете доктора, взвешивая ребенка до кормления и после. Как мы знаем теперь, новорожденные очень чувствительно реагируют на запах. Запах в кабинете доктора совсем другой — для ребенка это стрессовая обстановка. И, как правило, малыш не съедал даже своей нормы в обстановке медицинского кабинета с другим запахом, с другим освещением; мама опять же напряжена.
Сегодня порой мама дома организует такую же процедуру: она взвешивает до кормления, взвешивает после, причем не в ситуации потери веса, а просто, желая проверить, сколько же он съел. Не доверяя ребенку, не доверяя себе, что может его выкормить, не доверяя природе, которая все это отрегулировала.
Первые дни кормления грудью: сцеживание, взвешивание и мокрые пеленки
В результате взвешивание после каждого кормления подрывает уверенность мамы, а напряженность мамы не дает ребенку сосать: для хорошего выделения молока женщина должна быть расслаблена. Достаточно еженедельного взвешивания, это записано в документах международных медицинских организаций. В неделю новорожденный ребенок может прибавить от 125 до 500 г.
Есть еще один наглядный показатель того, что малышу достаточно молока: сколько раз в сутки он писает. Есть такая норма: до 10-го дня жизни ребенка мы считаем, сколько дней малышу — минус 1. Скажем, на 3-й день: если есть два «пописа» (это минимально, обычно больше), значит, уже можно успокоиться, значит, малыш достаточно получает молока. После 10-го дня как минимум десять-двенадцать таких «пописов» в день случается, обычно — гораздо больше.
Но тут препятствием для подсчета является памперс. Придется на сутки отказаться от одноразовых подгузников, чтобы посчитать, как это происходит.
Уверенность и поддержка
Совершенно нормальным является для первых сорока дней и вообще для первого года жизни возникновение огромного количества вопросов у женщины — это абсолютно новый опыт, вы всего не знаете. И если будет человек, который вам на них ответит в любое время дня и ночи, это уменьшит количество тревоги. Чаще всего именно тревога мешает гармоничному кормлению грудью. Чем больше у женщины тревоги вообще и тревоги за свою лактацию, тем меньше вероятность, что она будет кормить долго. И если женщина в принципе тревожная, нужен кто-то, кто ее все время будет успокаивать и говорить: «Да все нормально, видишь — мокрые пеленки есть, значит, он съедает достаточно».
Для первородящих очень нужен кто-то, мнению кого женщина могла бы доверять. Я считаю, что детский доктор или консультант по грудному вскармливанию должен быть внимательно выбран еще до рождения ребенка. После родов обязательно должен быть кто-то, у кого вы можете спросить. Может быть, кто-то из опытных родственников или знакомых, который уже вырастил младенцев и имеет положительный опыт материнства.
По поводу пап. Я — огромный сторонник участия пап во всех процессах, связанных с детьми. Но мужчины любят руководить, и иногда они любят руководить лактацией, тут нужно поддерживать, но не руководить. Все-таки руководить и подсказывать, скорее, может женщина, имеющая опыт кормления.
Уважаемые папы, если вы станете руководить и критиковать жену, которая только учиться кормить грудью, это может стать дополнительным источником стресса. Я знаю много таких историй: «Ну как ты его кормишь? Как ты его держишь? Возьми грудь по-другому!», — говорит папа, у которого груди нет и который не был старшим братом и не видел, как это происходит.
Антирекомендация: если вы хотите, чтобы ваша жена не кормила грудью, скажите ей: «Мне не нравится вид кормящей женщины» или «Твоя грудь, когда ты кормишь, вызывает у меня отвращение». И она кормить наверняка перестанет, если она дорожит вашими отношениями.
Но это не значит, что папа не нужен. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок получил грудное молоко, т.е. весь запас иммунитета и все здоровье на первые годы жизни, говорите женщине о том, как она красива, когда она кормит грудью, и о том, как вам приятно думать о том, что мать вашего ребенка в состоянии его выкормить. Спрашивайте также женщину, что ей приятно: может быть, она хочет чего-то специфического съесть — может, кормление вызывает у нее какой-то голод на определенные продукты, и то, что вы будете готовы принести ей эти продукты, будет очень для нее значимо.
Ну и если вы готовы освободить ее немножко от домашних дел, это тоже будет поддержкой грудного вскармливания. Уставшая женщина хуже кормит. Маме в первые сорок дней жизни нужно будет понять, какой у нее стиль кормления: может ли она кормить и делать что-то еще одновременно, например, разговаривать с вами. Есть женщины, которым это вполне комфортно, а есть женщины, которые должны сосредоточиться только на кормлении.
Мы все индивидуальности, и для каждого зона комфорта во время грудного вскармливания своя. Но в целом нужно спросить: «Как тебе удобнее?» — и взять на время на себя: старших детей, подгорающую картошку, звонящую бабушку, которая хочет узнать, как ее милый внук… Создать безопасную территорию, защищенную для кормления. Если папа сможет это сделать, то гораздо выше вероятность, что лактация будет долгой, и ребенок получит достаточно молока.
Комментарии