Во время беременности могут возникнуть венозные осложнения в связи с тем, что нарушается функция венозной сети, то есть впоследствии изменения состава, кровь переходит в тромбофилическое состояние.
Тромбофилия — это заболевание, при котором кровь очень быстро свертывается и образует тромб, бывает врожденная и приобретенная. Это может передаться по наследству, возникнуть у беременной женщины старше 40 лет, при повышенной массе тела, а так же существует много других факторов риска.
Обычны такие жалобы как боли в ногах, тяжесть и распирание в икрах, ночные судороги в ногах и другое. В комплекс медицинских диагностических мероприятий входит обязательный осмотр, измерение артериального давления, а так же рост и весовые показатели, выполняемых врачом с целью постановки диагноза.
Целью лечения является устранение тромботических осложнений.
При немедикаментозном лечении тромбофилии при беременности необходимы:
Нормализация труда (ликвидация длительного стояния, подъема тяжести)
Ношение эластичных бинтов или медицинского компрессионного трикотажа
Поднимать лежа на кровати ноги на 10 – 15см
Лечебная физкультура
Самомассаж
Плавание
Рациональное питание, исключающее прием острой и жирной пищи
Фитотерапия
Электромагнитная терапия
А при медикаментозном лечении тромбофилии при беременности:
Применение лекарственных средств, укрепляющих сосудистую стенку, применение средств, улучшающих реологические свойства крови, улучшающие микроциркуляцию (В). Антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин) (А) надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах.
Если тромбоз церебральных сосудов в остром периоде, если удалось исключить внутричерепное кровоизлияние, применяют антикоагулянты (особенно при резком нарастании неврологической симптоматики). Для профилактики отека головного мозга назначают дексаметазон, 20 мг/сут в/в, и маннитол (А).
Показания для госпитализации:
Варикозное расширение вен — госпитализация по показаниям в стационар хирургического профиля для решения вопроса о продлении беременности.
При тромбозе церебральных вен во время беременности — дородовая госпитализация в отделение гинекологии или акушерско-гинекологический стационар в любом сроке беременности.
При венозном осложнении во время беременности не уточненном — госпитализация по показаниям в нейрохирургический стационар.
Профилактические мероприятия (профилактика обострений и осложнений) при тромбофилии у беременных:
Активный образ жизни для улучшения венозного оттока
Дезагреганты
Флеботоники
Исключить препараты, содержащие эстрогены.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации беременных, страдающих тромбофилией:
Продолжение местной и компрессионной терапии в течение 4 месяцев после родов. Развернутая гемостазиограмма на 4-6 сутки после родов. Консультация флеболога.
Дуплексное ультразвуковое исследование вен через 1 месяц после родов.
Необходимо после родов антивитамины К постепенно ввести вместо гепарина и продолжить терапию в течении 4-6 недель.
В послеродовом периоде рекомендуется ранняя активизация и лечебная физкультура.
Перечень основных и дополнительных медикаментов для лечения тромбофилии при беременности:
Надропарин кальция 2850 МЕ анти-Ха/0,3мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4мл; 5700 МЕ анти- Ха/0,6мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8мл.
Аэсцин
Троксерутин
Дексаметазон
Маннол
Индикатором эффективного лечения тромбофилии при беременности является улучшение кровообращения, нормализация реалогических свойств крови.
Комментарии