«Никогда не думала, что такое случится со мной — такие истории мелькают в новостях, их показывают в кино, но чтоб в реальной жизни… Я была беременна вторым, ждала, что схватки начнутся со дня на день. Была уверена, что точно не пропущу этот момент, ведь не в первый же раз. Но малыш не торопился, я уже и ждать устала.
И вдруг все случилось — резко отошли воды, схватки начались сразу, и очень сильные. До больницы я доехать не успела — роды принимал муж по инструкции от оператора службы 112».
Такие истории — и в самом деле редкость, но все же случаются. Врачи говорят, что пропустить начало родов и вправду возможно, ведь даже если беременность не первая, нет никакой гарантии, что все пойдет по тому же сценарию, что и в первый раз.
Как быть, если схватки начались в магазине или в дороге, а рядом нет никого из близких? Как вовремя распознать угрожающие малышу ситуации? разбираемся вместе с экспертом.
МАРИЯ СЕЛИХОВА
Медицина
руководитель экспертного центра женского здоровья, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, гемостазиолог клиники REMEDI.
Роды — событие, безусловно, плановое. Но вот точный их срок угадать практически невозможно: хотя известно, что беременность длится около 40 недель и предполагаемую дату родов (ПДР) объявляют в женской консультации, ключевые слова здесь «около» и «предполагаемая». Поэтому чем ближе срок, тем внимательнее нужно прислушиваться к своему организму: за пару недель до ПДР стоит обращать внимание даже на незначительные изменения в самочувствии и организовать свою жизнь так, чтобы рядом находился кто-то из близких. Но ситуации бывают разные, поэтому важно знать, что делать, если вы оказались в одиночестве, а малыш твердо решил появиться на свет именно в этот момент.
Совет 1. Подготовиться заранее
Начало родов может быть внезапным, поэтому разумно подготовить все необходимое заранее. Вам понадобятся две моющиеся сумки (побольше и поменьше, лучше уточнить в роддоме какие) и папка для документов.
Папка с документами всегда должна быть под рукой. Если вы куда-то отлучаетесь, даже ненадолго, носите ее с собой. В папке должны быть:
обменная карта (выдается в женской консультации);
паспорт;
полис ОМС;
родовой сертификат или, если его нет, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
контракт на роды (если роды на коммерческой основе);
анализы, результаты обследований и т. д. (если есть).
Сумка поменьше — та, с которой вы поедете непосредственно на роды и которую возьмете в родильное отделение. Лучше сделать «дубликат» и возить с собой в машине, много места он не займет.
В эту сумку нужно положить:
пару пол-литровых бутылочек простой воды без газа;
резиновые тапочки (если при родах будет присутствовать кто-то из близких, тапочки нужно взять и ему);
зарядку для вашего мобильного и, возможно, заряженный пауэрбанк;
новую небольшую упаковку мягких бумажных салфеток;
если есть рекомендация флеболога, то антиварикозные чулки по размеру;
Сумка побольше — это то, что вам уже после родов привезут родные в послеродовое отделение. Пусть она стоит дома в таком месте, где ее легко найти даже незнакомому человеку. Сюда помещаем:
несколько удобных и достаточно плотных трусов, можно одноразовых;
2–3 пачки гигиенических прокладок с максимальной степенью впитываемости;
шампунь, мыло, зубную щетку и пасту, маленький маникюрный набор;
расческу и резинку для волос;
гипоаллергенные уходовые средства (можно взять универсальный детский крем);
прокладки для груди;
бюстгальтер для кормления;
посуду: тарелку, кружку, ложку, вилку;
рулон туалетной бумаги, лучше влажной;
пару пакетов для грязного белья.
Опционально:
удобный халат и пару ночных рубашек с застежкой;
послеродовой или послеоперационный, если будет кесарево сечение, бандаж;
молокоотсос (возможно, он никогда не понадобится);
полотенце (если не доверяете больничным);
Все это лучше собрать заранее, чтобы не метаться, если роды начнутся внезапно. И в роддоме вы будете чувствовать себя комфортно, даже если что-то из перечисленного не пригодится.
Совет 2. Научиться распознавать угрозу
В классическом понимании родовая деятельность — это начало раскрытия шейки матки, которое сопровождается схватками. К сожалению, далеко не всегда события развиваются по этому сценарию и только лишь со схватками пациентка отправляется в роддом.
Существуют ситуации, которые говорят об угрозе жизни матери или плода, например об отслойке нормально или неправильно (патологически) расположенной плаценты или о гипоксии (недостатке кислорода) у плода. Все это требует немедленного родоразрешения — кесарева сечения, и врачебная помощь тут нужна как можно быстрее.
Вот признаки, при которых нужно немедленно действовать:
кровотечение (алая или темная кровь, похожая на менструальную);
излитие зеленых вод: если в норме воды — это непрозрачная жидкость, липкая на ощупь, бежево-желтоватого цвета, с белыми хлопьевидными включениями, то зеленые воды — горчично-зеленоватая суспензия со взвесью. Такой цвет возникает из-за окраски меконием и говорит об острой гипоксии плода и необходимости экстренных мероприятий;
постоянная интенсивная боль в животе или пояснице — в отличие от периодической боли при схватках — говорит о возможных серьезных проблемах.
Если вы находите у себя хотя бы один из перечисленных признаков, действуйте:
если вы дома или в машине и никого нет рядом — вызывайте скорую помощь по номеру 112 или просите вызвать ее окружающих. Откройте замки на двери, чтобы обеспечить доступ в помещение. Припаркуйте машину, разблокируйте двери и включите аварийку;
если в поезде — нажмите на кнопку «Связь с машинистом» или вызовите проводника;
если в самолете — вызовите бортпроводника;
если в общественном транспорте — свяжитесь с водителем, он так же может оперативно вызвать бригаду.
Совет 3. Когда все идет по плану
Это самая нормальная ситуация, когда родовая деятельность развивается постепенно: изливаются светлые околоплодные воды, а матка начинает сокращаться, готовясь к изгнанию плода — родам. В этом случае есть время спокойно собраться и самостоятельно добраться до роддома или вызвать скорую.
Как распознать нормальное начало родов:
регулярные схватки — схваткообразные боли в животе, которые могут отдавать в поясницу, промежность. На их фоне может возникнуть тошнота, рвота, диарея, так как все это связанные — рефлекторно зависимые — акты;
излитие светлых околоплодных вод.
Обратите внимание, что излитие вод может выглядеть как непроизвольное мочеиспускание. Если же вы находитесь в душе или бассейне, ощущения напоминают поток горячей воды (околоплодная жидкость заметно теплее кожи).
Пока воды изливаются, можно прилечь на бок (так, как удобно женщине и плоду) или постоять в коленно-локтевом положении, пока потихоньку сливаются «передние» воды. Садиться тоже можно, но не полностью, а «бочком» — присесть на боковую часть бедра и ягодицы.
Если воды излились в домашней обстановке, сходите в душ, можно смело перекусить легкой пищей (суп, овощное блюдо, немного мяса или рыбы, чай с шоколадкой и т. д.), поскольку силы вам понадобятся и неизвестно, когда можно будет поесть в следующий раз.
В случае, если излитие светлых вод застало вас в машине, в пути, заезжать домой не стоит — лучше сразу ехать в роддом. Однако если вы за рулем и не знаете, каков характер вод, бросайте машину и вызывайте скорую. Ну, а если все произошло в бассейне (бывает и так) — вытирайтесь насухо и вызывайте скорую, сами или с помощью персонала.
Совет 4. Если что-то пошло не так
Нужно знать, что при излитии околоплодных вод далеко не всегда происходит раскрытие шейки матки. Иногда оно возникает при так называемой незрелой шейке, когда она не готова к раскрытию. Если после отхода жидкости схваток нет, это нехороший признак и нужно засечь время начала «безводного» промежутка, поскольку он имеет свой предел.
Сегодня клинические рекомендации определяют этот лимит в 36 часов, а его превышение угрожает серьезными последствиями для мамы и малыша — внутриутробной инфекцией, гипоксией плода — и требует немедленного родоразрешения кесаревым сечением. Но если уже в течение суток никаких положительных сдвигов (схваток) не происходит, есть негатив в кардиотокограмме (КТГ, исследовании состояния малыша), то ждать эти 36 часов никто не будет, поскольку в противном случае мы можем получить неблагоприятный результат родов.
Поэтому, если излились светлые околоплодные воды, у вас есть 2–3 часа, чтобы с комфортом добраться до роддома и «сдаться» врачу.
Совет 5. В ожидании доставки
Схватки бывают разные, и вовсе не всегда они говорят о начале родовой деятельности. Характерными являются схваткообразные регулярные боли («схватило — отпустило»): боль резко возникает, длится 20–30 секунд и пропадает, а интервал между приступами длится от 15 до 7 минут. Если все идет так, то это повод обратиться в роддом.
Если же у вас схватки-предвестники (их еще называют схватками Брэкстона-Хикса), то они постепенно будут затухать и постепенно прекратятся. В любом случае, если вы вдруг чувствуете схваткообразные боли, а срок уже близко, начинайте правильно дышать: глубокий вдох через нос и длинный (в 2 раза больше вдоха) выдох, который можно делать и через нос, и через рот (в последнем случае сложите губы трубочкой, как будто собираетесь свистеть).
Кроме того, на схватках стоит принять по возможности удобную позицию, вроде этих:
коленно-локтевая, лоб на сложенные ладони;
положение стоя с упором плечевого пояса — стоим на шаг позади опоры (например, стола), ноги шире плеч, опираемся на локти и чуть прогибаемся в пояснице;
лежа на боку.
Можно подключить к этому монотонные движения, раскачивать себя — двигать тазом, туловищем, а если рядом все же могут оказаться близкие люди, можно обняться (не прижимая живот), ноги поставить шире плеч и раскачиваться вправо-влево, не забывая правильно дышать.
Также рекомендуется добавить для облегчения схваток утробные звуки, которые извлекаются с закрытым ртом (пропевать согласные — «м-м-м», «н-н-н», «р-р-р»), погружая себя в медитативное состояние (на этом, кстати, основаны «гипнороды», где используется три перечисленных составляющих — дыхание, монотонное движение, звук).
Когда схватка закончилась, продолжаем дышать, не кричим и не суетимся: паника навредит и вам, и ребенку. Можно массировать поясницу, поглаживать живот по часовой стрелке, можно постоять или прилечь отдышаться, а во время следующих интервалов между схватками сходить в душ, перекусить и спокойно собираться в роддом.
Комментарии